بیمارانی که قادر به بلع غذا نمیباشند و یا احتمال اسپیره کردن بیمار و یا سالمند مطرح است طبق نظر پزشک برای انها لوله گاواژمعده ازطریق بینی گذاشته میشود .انتخاب سایز لوله گاواژ برعهده تیم درمانی است و براساس سن و جسه بیمار مشخص میشود. از طریق این لوله میتوان مایعات و غذاهای میکس شده ورقیق شده و یا مکملهای غذایی اماده که در داروخانه ها به فروش میرسد به بیمار داد و میتواند برای تغدیه بیمار روش مناسبی باشد .

نکات مورد توجه : معمولا لوله گاواژ هر 15 روز نیاز به تعویض دارد .پس از هر بار غذا دادن از طریق لوله لوله با اب اشامیدنی شسته شود .  کلمپ لوله در مواقعی که استفاده نمیشود بسته باشد. توجه داشته باسید لوله بیرون کشیده نشود بخصوص اگر به نحوی کشیده شود کا کامل خارج نشده باشد و دقت نشود میتواند احتمال اسپیراسیون بیمار را افزایش دهد. خطراتی که میتواند این لوله گاواژ داشته باشد احتمال اسپیراسیون ، عفونت و یا اسیب به مری  و معده است . وصل کردن لوله گاواژ معده از طریق بینی یک پروسیژر درمانی است و نیاز به داشتن مهارت و تخصص  کافی در این زمینه دارد چون در صورت قرار نگرفتن صحیح لوله میتواند به جای مری وارد نای بیمار شده و باعث اسیب های جبران ناپدیر و حتی مرگ بیمار شود . لطفا برای وصل لوله گاواژ معده از خدمات مرکز پرستاری های مجاز استفاده نمایید. 

مرکز پرستاری آیدا 44423469 

• وصل سوند معده NG.TUPEB
• گذاشتن لوله معده

وصل انواع  سوند ادراری در منزل به صورت شبانه روزی توسط کارشناسان مجرب پرستاری با کمترین هزینه و در کمترین زمان انجام میشود.وصل کردن سوند ادراری در بیشتر مواقع یک نیاز اورژانسی است ولی در کل شرایط نیاز به وصل سوند ادراریدر منزل  دوحالت دارد . ممکن است شرایطی ایجاد شود که شما و یا بیمار شما نیازمند وصل سوند ادراری (سونداژ مثانه)به صورت اورژانسی  بشوید شرایطی مانند احتباس ادراری و عدم توانایی در ادرار کردن که در این مواقع بهترین اقدام انجام سونداژ مثانه است و مرکز ما با اعزام کارشناسان مجرب خدمات  وصل سوند ادراری در منزل را برای شما انجام میدهند. حالت دوم بیمارانی هستند که سونداژ دارند و این سوند های ادراری نیاز به تعویض دارند و حتی ممکن است به خاطر گرفتکی و عدم کارکرد مناسب سوند نیاز به تعویض سوند ادراری پیدا کنند ودر هردو حالت مرکز ما امادگی ارائه خدمات وصل سوند ادراری در منزل  برای اسایش و راحتی شما و بیمارگرامیتان را دارد .

 طرح انطباق درانجام وصل سوند ادراری در منزل :

طبق قوانین و عرف جامعه انجام سونداژ مثانه ( وصل سوند ادراری ) در منزل برای خانهما  فقط توسط  پرسنل  خانم  و برای اقایان فقط توسط پرسنل اقا انجام میشود و در این مورد خاص مرکز ما حساسیت  دارد ودر هنگام انتخاب و اعزام پرسنل برای وصل کردن سوند ادراری  (سونداژمثانه ) در منزل دقت کافی  برای تطابق جنسیت لحاظ می گردد و رعایت این مسئله برای راحتی بیماران مهم است ودر تمام طول شبانه روز رعایت میشود.

 وصل سوند ادراری در منزل برای چه کسانی انجام میشود؟

وصل سوند ادراری (سونداژمثانفی انجام میشود مانند:ه ) برای بیماران  ، سالمندان و افراد ناتوان به علت های مختل

1-تکرر ادرار وعدم توانایی در کنترل ادرار : این حالت بیشتر در سالمندان و بیماران کم توان رخ میدهد بیمار قادر به کنترل و دفع درست ادرار نیست و تکرار تعداد دستشویی رفتن زیاد میشود  بیمار مرتبا باید به دستشویی یرود و کاهی تردد برای ایشان سخت است و در بیشتر مواقع محیط اطراف بیمار و مسیر تردد به دستشویی در منزل با ادرار  ریخته شده الوده می شود  و در این حالت بهترین کار  وصل سوند ادراری (سوند گذاری مثانه) بیمار است تا درمان انجام شود و بیمار بتواند کنترل ادرار خود را بدست اورد و معمولا پس از بهبود سوند خارج میشود  و بیمار به روال عادی بر میگردد.

2-التهاب پروستات:  اقایان ممکن است دچار التهاب ، عفونت و یا سایر مشکلات پروستات بشوند و به دنبال ان مسیر دفع ادرار انها بسته شود طبعا امکان رد شدن ادرار از مسیر خود کند و یا قطع میشود بیمار دچار احتباس ادراری خواهد شد که درد شکمی دارد و بیمار یا سالمند را کلافه میکند درمان اورژانسی این مشکل وصل سوند ادراری (سونداژ مثانه ) است بهتر است برای بیمار یا سالمند درخواست انجام وصل سوند ادراری در منزل نمایید و این خدمت را در خانه دریافت کنید چراکه ممکن است انتقال بیمار و یا سالمند به مرکز درمانی با این شرایط مشکل باشد در اکثر این موارد انجام وصل سوند ادراری حالت فوریت دارد و پس از انجام سونداژ بیمار ارامش پیدا میکند. تجربه نشان داده است در این موارد انجام وصل سوند ادراری در منزل و ارائه این خدمات به بیمار یکی از بهترین اقدامات مناسب است بخصوص در شهرهای یزرگ و پر ترافیک چراکه بعد زمان انجام سونداژ مهم است و اتلاف وقت در ترافیک و پذیرش بیمارستان به بیمار اسیب میرساند در صورتی که با یک تماس در سریعترین زمان پرستار بر بالین بیمار حاضر شده و سوند ادراری را برای بیمار وصل میکند و با خارج شدن ادرار و تخلیه مثانه  درد بیمار کاهش یافته و حالت اورژانس ان برطرف میشود.  

3- عدم توانایی بیمار و یا سالمند برای تحرک : در این موارد بیمار یا سالمند توان حرکت و رفتن به دستشویی را ندارد به طور مثال در شکستگی های لگن و ران این حالت دیده میشود و برای راحتی بیمار و خانواده بهتر است وصل سوند ادراری (سوندگذاری مثانه )در منزل انجام گردد در این مواقع بیمار به ناچار در جای خود ادرار میکند و این مسئله میتواند باعث ایجاد زخم بستر در قسمت لگن بیمار بشود و حتی در بیماران هوشیاری که توانایی حرکت ندارند تاثیر منفی بر ذهن و روحیه بیمار میگذارد و در این حالت بهترین اقدام وصل سوند ادراری است . در بعضی موارد بیمار زخم بستر گرفته است و جهت انجام پانسمان و بهبود زخم بهتر است برایر بیماتر سوند ادراری وصل شود تا از تماس ادرار با زخم جلوگیری شود بخصوص اگرزخم در ناحیه ساکروم بیمار باشد تماس مکرر ادار با پوست بیمار میتواند سبب ایجاد زخم بستر بشود در مورد سالمندان کم تحرک  و بیماران کم تحرک وصل کردن سوند ادراری یک اقدام مناسب برای جلوگیری از زخم بستر است و در مراقبت از ایشان میتواند برای خانواده کمک کننده باشد چراکه نظافت و بهداشت بیمار و سالمند خیلی بیشتر و بهتر انجام میشود و مراقبت از ایشان نیز راحت تر خواهد شد .  

4- دستور پزشک : گاهی پزشک دستور به انجام سونداژ مثانه برای بیمار میدهد مثلا برای اندازه گیری جذب و دفع بیمارکه به علت های مختلفی نیاز به بررسی مقدار مایعات مصرف شده بیمار و مقدار مایع دفع شده ایشان وجود دارد و مقدار ادرار دفع شده از طریق مثانه وارد کیسه سونداژ بیمار میگردد.و گاهی ممکن است پزشک برای اندازه گیری باقیمانده ادار مثانه دستور وصل سوند ادراری در منزل را برای بیمار صادر کند که در این حالت بیشتر از سوندهای نلاتون و یکبار مصرف برای سوند گذاری استفاده میشود و با انجام سونداژ این بیماران مشخص میشود که چه مقدار از ادرار بیمار پس از دفع ادرار توسط بیمار به صورت طبیعی در مثانه باقیمانده است وپزشک از بررسی نتیجه این ادرار باقی مثانه برای تشخیص و تعیین نوع درمان کمک میگیرد . 

موارد اورژانس وصل سوند ادراری در منزل چیست؟

1- احتباس ادراری و انجام سونداژ در منزل :

یکی از شایعترین مواردی که بیماران به سونداژ و وصل سوند ادراری در منزل نیاز دارند مسئله احتباس ادراری است در مواقع بیمار قادر به دفع ادرار خود به صورت طبیعی نیست و ادرار در مثانه جمع میشود و درد زیادی دارد و بیمار را کلافه میکند در این موارد انجام سونداژ و وصل سوند در منزل از اولین اقداماتی است که باید انجام شود چرا که اگر سوند گذاری مثانه سریعتر انجام نشود تجمع ادرار در مثانه میتواند عواقب جدی به دنبال داشته باشد . در این موارد بیمار برای چند ساعت قادر به ادرار کردن نبوده است و سونداژ مثانه و وصل سوند در منزل بهترین گزینه برای به ارامش رسیدن بیمار میباشد .البته ممکن است بعضی از بیماریها و یا مشکلات دیگر این حالت را در بیمار ایجاد کند و حتی بعضی ار بیماران گاها دچار احتباس ادراری میشوند و نیاز به سوند گذاری و وصل سوند ادراری در منزل پیدا میکنند و خود بیمار و یا همراه ایشان به بروز این حالت در بیمار خود اشنایی دارند . یکی از علت های ایجاد احتباس در اقایان بزرگ شدن پروستات است که مانع خروج ادرار میشود .در این موارد به علت التهاب پروستات وصل سوند ادراری (سونداژ مثانه )باید به مهارت انجام شود چون ممکن است عبور سوند از مسیر تنگ شده توسط پروستات با مشکل انجام شود و داشتن مهارت انجام سونداژ مثانه در منزل برای این بیماران مهم است و نیاز به تجربه کافی دارد و حتی گاهی ممکن است به علت تنگی بیش از حد مسیر عبور سوند از مجاری ادراری سوند نتواند عبور کند و امکان وصل سوند در منزل نباشد و انجام نشود در این مواقع بیمار باید به بیمارستان منتقل گرددو در انجا با کمک گاید (فنر) برای ایشان وصل سوند ادراری انجام شود و امکان انجام این کار در منزل به علت امکان پارگی مجرا وجود ندارد و باید در مرکز درمانی این کار انجام شود .

2-عدم عملکرد سوند فولی بیمار و عدم تخلیه ادرار از سوند:

بیمارانی که سوند اداری دارند گاهی ممکن است به دلایلی مانند عفونت و یا گرفتگی سوند مشکل عدم تخلیه ادرار ازمسیر سوند مثانه رخ بدهد در این موارد معمولا ادرار از کنار سوند مثانه  شروع به نشت میکند اما گاهی پیش می اید که تخلیه از راه سوند انجام نمیشود و از کنار سوند نیز ترشحی ندارد وتجمع ادرار در مثانه صورت گرفته است در این موارد سوند بیمار نیاز به تعویض دارد .و باید هرچه سریعتر سوند کشیده شود وسونداژمثانه  مجدد انجام گیرد.توجه داشته باشید عدم دفع ادرار از مثانه بیمار در نتیجه دو حالت است الف: بیمار سوند دارد ولی سوند کار نمیکند در نتیجه سوند اداری نیاز به تعویض دارد . ب: بیمار سوند دارد و سوند سالم است و کارکرد دارد ولی کلیه بیمار  توان دفع ادرار ندارد . در هر صورت جهت اطمینان بهتر است ابتدا سوند ادراری بیمار تعویض گردد تا  از سالم  بودن سوند مطمن شوید .

نکته : توجه داشته باشید بیمارانی که سوند مثانه دارند و سونداژ شده اند عماکرد مناسب سوند باید همواره بررسی شود و اطمینان داشته باشید که ادرار از طریق سوند در حال خارج شدن میباشد برای اینکار باید هر چند ساعت به میزان درجه ادرار خارج شده در یورین بگ توجه شود در صورتی که حدود 3ساعت از مسیر سوند ادرار خارج نگردد حتما باید سوند بیمار  توسط کارشناش چک شود ، مراقب باشید عدم تخلیه ادرار از طریق سوند طولانی مدت  نشود چون ممکن است به کلیه ها و مثانه اسیب برسد معولا در صورت عدم عملکرد مناسب سوند ادرار از کنار سوند پس میزند و فشار مثانه را کمتر میشود ولی گاهی اوقات سوند تخلیه نمیکند و از کنار سوند نیز ادرار پس نمیزند در این حالت مثانه شروع به پر شدن و انبساط میکند که دردناک و خطرناک است بخصوص در بیماران با کاهش سطح هوشیاری که توان ابراز درد ندارند بنابراین در هر وضعیت اگر سوند اداری بیمار 3 ساعت کارکرد مناسب نداشته باشد باید بررسی و در صورت نیاز شستشو سوند  و یا تعویض سوند ادراری انجام گیرد .

شستشوی سوند ادراری بیمار در منزل چگونه انجام میشود ؟

گاهی پیش میاید بیمارانی که سوند ادراری  دارند و در منزل هستند مسیر سوند  انها به علتهای مختلف مانند عفونت ،لخته خون  و عوامل دیگر دچار گرفتگی میشود و تخلیه ادرار به درستی انجام نمیشود دردر نتیجه تجمع ادار در مثانه رخ میدهد در این مواقع تعوبض سوندمثانه بهترین گزینه است اما ممکن وصل سوند ادراری  (سوندگذاری مثانه) تازه انجام شده باشد و یا این گرفتگی مسیر سوند زیاد تکرار شود در این شرایط یک راهکار دیگر شستشوی سوند و مسیر سوند مثانه است انجام این کار نیاز به تجربه دارد و حتما باید با رعایت نکات بهداشتی و استریل انجام شود برای انجام این کار از سرم شستشو یا سرم نمکی استفاده میشود  ابتدا دستکش استریل بپوشید و محل ورود ست سرم به سرم را ضد عفونی کنید سپس با ست سرم یک سوراخ روی سرم ایجاد کنید با استفاده از سرنگ گاواژ نو و استریل مقداری سرم را از سوراخ ایجاد شده در سرم بکشید سپس کیسه ادرار یا یورین بگ را از سوند جدا کرده و از محل اتصال کیسه به سوند مثانه سرنگ پرشده از سرم را متصل کنید و سرم را به داخل مثانه به ارامی تزریق کنید تا مسیر شسته و باز شود دقت کنید در تمام این مراحل سر سرنگ را به جایی نمالید و الوده نکنید پس از وارد شدن سرم به مثانه از طریق لوله سوند مثانه دوباره یورین بگ را به سر سوند وصل کنید  و منتظر باشید تا ادرار از طریق سوند ادراری خارج شود و در صورت خارج شدن ادرار مسیر باز شده است تکرار این کار در صورت عدم ورود و خروج ادرار لازم است در غیر این صورت نیاز به تکرار شستشو مثانه نیست .

بیشترین موارد شستشوی سوند و مثانه در بیمارانی که تازه جراحی مثانه انجام داده اند وسوند سه راه دارند رخ میدهد و بیشترین علت گرفتگی سوند خونریزی و ایجاد لخته در مثانه و مسیر سوند است و تا چند روز ممکن است نیاز به شستشوی سوند و مثانه پیدا کنند . بیمارانی هم که دچار پروستات حاد میشوند  توسط پزشک سونداژ میشوند و سوند سه راه با سایز بزرگ برای بیمار وصل میشود که گاهی ممکن است سوند دچار گرفتگی شود که با شستشو معمولا برطرف میشود

نکات مهم در مورد وصل سوند اداری در منزل کدام است ؟

شاید در نظر اول وصل سوند ادراری  در منزل کار راحتی باشد اما انجام سونداژ مثانه در منزل نیازمند دانش و تبحر دارد و انجام استریل سوند گذاری مثانه  بسیار مهم است و از طرفی در مورد اقایان ممکن است پروستات بزرگ شده باشد و انجام سونداژ نیازمند تبحر بیشتر پیدا میکند.وصل سوند ادرای صرفا عبور دادن سوند از مجاری اداری نیست بلکه نیازمند شناخت اناتومی و عوارض این کار است حتی پوشیدن دستکش استریل برای انجام امور پزشکی اصول و روش خاص خود را دارد و انجام وصل سوند ادراری توسط افراد غیر متخصص میتواند عواقب و عوارض غیر قابل جبرانی داشته باشد .

انتخاب سایز مناسب برای انجام سوند گذاری مثانه چگونه است؟

انتخاب سایز سوند برای وصل سوند ادراری (سونداژ)در منزل  نیازمند تجربه و مهارت درانجام  سوند گذاری مثانه  میباشد و یا گاهی ممکن است پزشک دستور خاصی برای انتخاب سایز سوند داده باشد که انجام سونداژ با شماره خاصی از سوند انجام شود ولی در اکثر مواقع بخصوص در خدمات در منزل انتحاب سایز سوند اداری برای انجام سوندگذاری مثانه برعهده کارشناس است و ایشان بر اساس سن و جسه و سوابق بیماری و اندازه مجاری ادراری بیمار سوند راانتخاب و سپ س سوندگذاری مثانه در منزل انجام میدهد.

کیسه ادرار متصل به سوند مثانه هر چند روز نیاز به  تعویض دارد؟

پس از انجام سونداژ و وصل سوند ادراری در منزل برای بیماران این سوال پیش می اید که کیسه ادرار یا یورین بگ هر چند روز تعویض گردد یورین بگ متصل به سوند ادراری معمولا هفته ای یکبار نیاز به تعویض دارد ولی مصرف مایعات  و وجود غفونت در ادار میتواند در مدت زمان تعویض کیسه سوند موثر باشد توجه داشته باشید این کیسه ها ممکن است به خاطر گیر کردن دچار پارگی و سوراخ شدن شوند و باید تعوبض گردد. تعویض کیسه سوند ادراری کار اسانی است و به راحتی بیمار و یا اطرافیان میتوانند کیسه ادراری را تعویض نمایند برای تعویض کیسه کافیست که کیسه تهیه شود و کیسه قبلی از قسمت دو راهی سوند به سوند متصل است با گرفتن بدنه سوند با یک دست و کشیدن لوله کیسه از قسمت متصل به دو راهی سوند کیسه خارج میشود و سپس کیسه جدید را به همان قسمت متصل و با فشار دادن محکم کنید توجه داشته باشید سرپوش لوله کیسه سوند جدید را بر دارید و سپس به سوند وصل کنید .

وسایل مورد نیاز برای انجام وصل سوند ادراری  در منزل(سونداژ) : برای وصل کردن سوند در منزل نیاز به یکسری وسایل و تجهیرات میباشد مانند سوند فولی ، دستکش استریل ، یورین بگ ، اب مقطر ، سرنگ . محلول ضدعفونی و.. توجه داشته باشید پرستاران مرکز ما تمامی وسایل مورد نیاز جهت  سونداژ و وصل سوند ادراری درمنزل را از قبل تهیه نموده اند و حتی سوند فولی در سایزهای مختلف را همراه دارند بنابراین برای انجام سونداژمثانه  و وصل سوند ادراری در منزل پس از تماس شما  درخواست انجام سونداژ مثانه کارشناس به همراه وسایل کامل  اعزام می شود و نیازی نیست شما وسیله ای تهیه کنید و یا  نگران تهیه وسایل سونداژ مثانه بیمار خود باشید .البته اگر شما از قبل وسایل انجام سوندگذاری مثانه را تهیه کرده باشید از وسایل شما استفاده می شود و فقط هزینه انجام سونداژ از شما دریافت میگردد.

شایعترین عوارض سوند ادراری چیست ؟

از عوارض  مهم سونداژ مثانه میتوان  عفونت ،تنبلی مثانه و سوزش ادرار  را نام برد .

1-سوزش ادرار و مسیر سوند مثانه : از شایعترین عوارض  وصل سوند ادراری (سونداژمثانه ) سوزش مجاری ادراری است که گاهی به دنبال سونداژ مثانه ممکن است رخ بدهد و عواملی مانند تروماتیزه شده مسیر پیش ابراه و یا تنگی مجرا و وجود عفونت شدت انرا بیشتر میکند  ومعمولا پزشکان برای کاهش سوزش مجاری ادراری از قرص هایی مثل فنازوپریدن برای کاهش سوزش ادرار استفاده میکنند .برای سونداژ مثانه  بیشتر از سوند فولی استفاده میشود که انتخاب سایز سوند بسته به سن ،جسه و اندازه مجاری ادراری فرد دارد در مورد بیمارانی که پروستات انها بزرگ شده باید  سونداژ  مثانه با دقت بیشتری انجام گیرد و در صورت بزرگ بودن پروستات احتمال سوزش مسیر سوند بیشتر است . توجه داشته باشید انجام سوندگذاری با سوند نلاتون به خاطر خشک بودن جنس این نوع سوند و احتمال بیشتر تروماتیزه کردن مسیر ادراری بروز سوزش ادرار و مجاری ادراری را بیشتر میکند و معمولا اگر این نوع سوندگذاری نیازمند تکرار باشد احتمال افزایش سوزش را بیشتر میکند .

2-عفونت ادراری : عفونت ادراری از شایعترین عوارض داشتن سوندادراری است و معمولا هر چه زمان استفاده از سوند ادراری  بیشتر باشد احتمال بروز عفونت بیشتر میشود و به طور کلی عواملی چون مصرف مایعات ، مدت زمان استفاده از سوند مثانه و بهداشت ناحیه پرینه فرد در ایجاد و کنترل عفونت ادراری تاثیرزیادی  دارد . و یکی از عوامل مهم در پیشگیری از عفونت ادراری مصرف مایعات زیاد است .بنابراین توجه داشته باشید در صورتی که برای  بیمار شما سوند ادراری در منزل نصب شده حتما مایعات فراوان به ایشان داده شود . بهترین راه تشخیص و درمان عفونتهای ادراری نمونه گیری از ادرار بیمار و انجام ازمایش از ان است . و درمان بر اساس نتیجه ازمایش مشخص میشود. بهتر است برای بیمارانی که مدت زیادی از سوند ادراری استفاده میکنند از چند گاهی ازمایش ادرار انجام شود و با یک نمونه گیری ساده از از ادرار و ارسال به ازمایشگاه و انجام کشت ادرار مشخص میشود که بیمار عفونت ادرای دارد یا خیر . دقت داشته باشید نمونه گیری از ادرار بیماری که سوند دارد باید درست  و بهداشتی انجام شود تا نتیجه ازمایش را دچار خطا نکند و بهتر است در صورت عدک اگاهی برای انجام این کار از مراکز پرستاری در منزل کمک یا مشاوره بگیرید.

3-آسیب مجاری ادراری : این موارد بیشتر در اقایان رخ میدهد. در سونداژ مثانه با سوند نلاتون به خاطر جنس پلاستیک و تقریبا خشک سوند احتمال زخم شدن مسیر و تروماتیزه شدن مجاری ادراری وجود دارد . در بیمارانی که برای سونداژمثانه از سوند فولی استفاده میکنند و مدت زمان استفاده از سوند ادراری بیشتر است  به علت بافت نرم و کشسانی سوند  فولی موقع کشیده شدن سوند قدرت برندگی پیدا میکند که چه بسا در صورت کشش زیاد سوند مسیر عبور سوند و حتی  الت بیمار دچار بریدگی و اسیب میشود و این عارضه بیشتر در بیماران بیقرار و یا بیمارانی که خودشان توان نگهداری و نظارت بر سوند خود را ندارند بیشتر است در این بیماران به هر دلیلی سوند گیر کند و دچار حالت کشسانی شود احتمال اسیب به مجاری ادراری بیمار بیشتر میشود .

تعیین سایز سوند برای انجام سونداژمثانه در منزل چکونه است ؟

انجام سونداژ باید کاملا استریل و با حفظ شرایط بهداشتی انجام شود .برای راحتی تشخیص اندازه سوند شماره بندی شده و روی سوند ثبت شده است رنگ بندی نیز برای ان در نظرگرفته شده و به راحتی میتوان به نگاه کردن به رنگ قسمت دو راه آن  شماره سوند را متوجه شد. رنگ سفید12 ، سبز ،14 نارنجی ،16 قرمز18 و زرد  20  بیشترین موارد استفاده را دارند .برای انتخاب سوند در هنگام سونداژمثانه کارشناس بر اساس شرح حال و اناتومی بیمار سایز سوند را انتخاب  و سونداژ را انجام میدهد .

اموزش های  بیمار سونداژ شده در منزل کدام است؟

1- به بیمار یا سالمند اموزش داده شود کیسه سوند را بالاتر از مثانه نگه ندارند بخصوص وقتی پر از ادرار  است

2-مراقب باشند مسیر لوله سوند و کیسه دچار پیچ خوردگی نشودو مسیر باز باشد.

3- بهداشت فردی و نظافت رعایت شود و شستشوی ناحیه پرینه مرتب انجام شود .

4- مصرف مایعات زیاد در طی روز میتواند احتمال عفونت را به صورت چشم گیری کاهش دهد  و بیمار مایعات کافی مصرف کند .

5- تعویض سوند اداری در منزل به موقع و مرتب باشد و از نگه داری سوند مثانه به  صورت دراز مدت و خارج از استاندارد سوند پرهیز شود .

سونداژ مثانه باید کاملا استریل  توسط کارشناس مجرب و اگاه به اناتومی مثانه انجام گیرد مراکز مجاز خدمات پرستاری برای این منظور توسط وزارت  و درمان در نظر گرفته شده است لطفا از خدمات این مراکز استفاده نمایید .

انواع سونداژ در منزل : جهت انجام وصل سوند ادراری در منزل چندین نوع سوند وجود دارد که توضیحات لازم داده خواهد شد .

وصل سوند نلاتون ( یکبار مصرف) در منزل : گاهی پیش میاید به دلایل مختلف مثل تنگی مجرا پزشک معالج دستور به سوندگذاری مثانه  به صورت موقت و یکبار مصرف میدهد و گاهی این سوندگذاری روزی چند بار ممکن است تکرار شود در این مواقع برای سوند گذرای مثانه  از سوند نلاتون استفاده میشود که برای تخلیه مثانه و یا باز کردن مجاری ادرادی استفاده میشود در روش سوند گذاری و وصل سوند نلاتون روش عمکرد و سوند گذاری  با وصل سوند فولی یکی است تفاوت در نوع سوند استفاده شده است و سوند نلاتون قابلیت فیکس شدن استفاده دراز مدت   را ندارد . درانجام  سونداژ مثانه  و وصل سوند نلاتون هم باید  نکات بهداشتی رعایت و استریل انجام شود در سوند گذاری نلاتون احتمال عفونت و ایجاد زخم در مجاری ادراری بیشتر است و علت ان نوع جنس  سوند نلاتون و نیاز به تکرار سوندگذاری مثانه میباشد .

وصل سوند فولی در منزل : سونده های فولی که برای سونداژ مثانه استفاده میشود قابلیت فیکس شدن دارند و برای مدت زمان بیشتری قابلیت ماندگاری  دارند که البته بسته به نوع سوند فولی استفاده شده  و تجویز پزشک متفاوت است  . وصل سوند فولی در منزل  باید مثل سایر سوندهای مثانه  استریل انجام شود. سوندهای فولی جنس لاستیکی داشته و انعطاف بیشتری  نسبت به سوندهای  دیگر دارند ، نگه داری سوند فولی برای بیمار  معمولا راحت تر است . در تصویر این مطلب یک نمونه از سوند فولی با شماره های مختلف گذاشته شده است . امروزه سوند های فولی تنوع جنس دارند و انواع این سوند مثانه در بازار یافت میشود.

چه نوع سوند فولی در بازار وجود دارد ؟

انواع سوند فولی  در بازار انواع وجود دارد که تفاوت انها بیشتر به خاطر جنس ساخت سوند است و برندهای مختلفی نیز تولید شده و در بازار وجود دارد .

 1- سوند فولی لاتکس :

بیشترین  نوع سوندی که برای سونداژمثانه در منزل استفاده میشود سوند فولی از جنس لاتکس است و حدود  15 تا 20 روز هم قابلیت استفاده و ماندگاری  دارد .

2- سوند فولی سیلیکونی : 

این نوع سوند از جنس سیلیکون است و قابلیت ماندگاری  تا 3 ماه را دارد. انعطاف پذیری ان از سوند لاتکس کمتر است .و برای سونداژ مثانه در منزل برای افرادی که تمایل  دارند سوند مثانه ماندگاری بیشتری داشته باشد مناسب است.

3- سوند فولی با روکش نقره :

در این نوع سوند از جنس لاتکس است وروی سوند لایه ای از جنس نقره پوشیده شده  که در برابر رشد میکروبها مقاومت بالاتری دارد و به همین علت است   که احتمال عفونت سوند ادراری  را کاهش میدهد .

4 - سوند انتی باکتریال :

در این نوع سوند یک  لایه انتی باکتری روی  بدنه سوند کشیده شده است و برای کاهش عفونت و ماندگاری بیشتر سوند استفاده میشود .انعطلاف پذیری خوبی دارد ولی از نظر قیمت از بقیه نوع سوند ها گران قبمت تر است .

سونداژ سوپراپوبیک :

در این نوع سوند گذاری مثانه ، پزشک با جراحی یک مسیر از روی شکم به مثانه بیمار باز میکند و مسیر عبور سوند از روی شکم بیمار است و تعویض این نوع سوند ملاحضه های خاص خود را دارد که توضیحات ان در سایت ما داده شده است . و سما میتوانید با جستجو در سایت مطلب مورد نظر را مطالعه نمایید .

تفاوت سونداژ مثانه برای خانها و اقایان ؟

وصل سوند ادراری در منزل برای اقایان و خانمها از نظر نحوه انجام کار تفاوتی ندارد ولی از نظر ملاحضات اناتومی  متفاوت است . طول مسیر پیش ابراه خانمها کوتاهتر از اقایان است . وجود غده پروستات در اقایان هنگام وصل سوند ادراری در منزل باید مورد توجه باشد . در مورد خانمها نیز مواردی مانند افتادگی رحم هنگام وصل سوند ادراری در منزل باید مد نظر قرار گیرد چون این موارد میتواند انجام سونداژ در منزل و انتخاب سایز سوند ادراری را تحت تاثیر خود قرار دهد  .

وصل سوند اداری در منزل غرب تهران :

مرکز ما در غرب تهران واقع شده است ولی خدمات ما  برای تمامی مناطق ارائه میشود و  تلاش ما براین است که در تمام سطح تهران خدمات مناسبی داشته باشیم . ولی با توجه به موقعیت مکانی مرکز ما (غرب تهران ) ارائه خدمات وصل سوند اداری در منزل و سونداژ مثانه در منزل در غرب تهران را با در کوتاهترین زمان ارائه مینمایم .بنابراین انجام سونداژ و وصل سوند اداری در منزل غرب تهران و شمال غرب تهران از بهترین و سریعترین خدمات ما میباشد. و هم وطنان ما در محدوده غرب تهران و شمال غرب تهران مانند پونک . صادقیه . جنت اباد . دریاچه . المپیک . شهرک غرب . سعادت اباد . شهران و... میتوانند از خدمات وصل سوند اداری در منزل ما با بهترین تجربه و کیفیت استفاده نمایند .ساکنین مناطق 22 تهران توجه داشته باشتد که این منطقه غربی ترین منطقه تهران است و ارائه خدمات وصل سوند ادراری و تزریقات و سایر خدمات درمانی در این منطقه توسط مرکز ما برای اسایش و ارامش شما عزیزان ارائه میگردد.

             مرکزخدمات  پرستاری  در منزل آیدا به صورت شبانه روزی اماده ارائه خدمات سونداژ بیمار در منزل میباشد 

                                                                           تلفن : 44046131   -  44423469

• وصل سوند ادراری در منزل
• وصل سوند ادراری در منزل غرب تهران
• وصل سوند در منزل غرب تهران

امتیاز کاربران

علت اصلی کیست مویی یا سینوس پایونیدال دقیقا مشخص نیست در این بیماری کیست چرکی در قسمت پایین کمر (ساکروم)تشکیل میشود منشا احتمالی ان بازگشت موی خود فرد و فرورفتن در پوست میباشد که به مرور زمان ایجاد کیست چرکی میکند . درمان در بیشتر موارد جراحی و تخلیه کیست میباشد . بیشتر پزشکان پس از جراحی جهت درمان شستشو و پانسمان هر روزه زخم رو تجویز میکنند طول درمان و پرشدن کامل زخم بین دو تا سه ماه طول میکشد. سن بیمار،تغذیه وضعیت سلامتی بیمار میتواند در در درمان سریعتر زخم موثر باشد. از عوامل بسیار مهم برای بهبود سریعتر زخم کیست مویی پانسمان صحیح و بهداشتی ان است که میتواند دوره درمان را تا یک ماه کاهش دهد. یک هفته اول زخم درد بیشتری دارد که با بهبود زخم درد  کاهش می یابد . جلسات اول پانسمان ممکن است کمی خونریزی نیز داشته باشد . با نظر پزشک میتوان از داروهای کمک کننده به بهبود زخم نیز استفاده نمود . پانسمان این نوع زخم توسط پرستاران مرکز خدمات پرستاری آیدا  به صورت شبانه روزی درمنزل انجام میگیرد .شما میتوانید جهت مشاوره با شماره تلفن: 44423469 تماس حاصل نمایید.

• مرکز خدمات پرستاری در منزل
• پانسمان زخم در منزل

به روزترین راهکار بالینی در درمان کمردرد مزمن سالمندان در منزل :

 بیش از 30% بزرگسالان در ایالات متحده تجربه کمردرد مزمن در سه ماه گذشته را ذکر میکنند. هرچند بیشتر کمردردها غیراختصاصی و خودمحدود شونده هستند، زیرمجموعه ای از بیماران دچار کمردرد مزمن میشوند که بنابه تعریف عبارت است از: تداوم علائم برای بیش از سه ماه. کمردرد به گروه های کمردرد غیراختصاصی بدون رادیکولوپاتی و کمردرد با علائم رادیکولار یا کمردرد ثانویه با یک علت نخاعی تقسیم بندی میشود.

گزینه های درمان دارویی :

✔️ استامینوفن: هیچ شواهدی وجود ندارد که استامینوفن بهتر از دارونما باشد. باوجود فقدان شواهد با کیفیت بالا، آثار آن در کاهش مصرف اپیویید یا آثار هم افزا ممکن است استفاده از آن را تایید کند.

✔️ داروهای ضدافسردگی: برای کمردرد غیراختصاصی بدون علایم رادیکولار، داروهای ضدافسردگی موثرتر از دارونما به نظر نمی رسند. دولوکستین دریک کارازمایی تصادفی شده شاهددار به نظر رسید که باعث کاهش شدت درد میشود.

✔️ داروهای ضدتشنج: گاباپنتین در کوتاه مدت برای موارد جراحی ناموفق کمر موثرتر از ناپروکسن است. توپیرامات برای بهبود شدت درد یا کارکرد، موثرتر از دارونما به نظر میرسد.

✔️ داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی: برای تسکین کوتاه مدت کمردرد مزمن  سالمندان در منزل  بدون رادیکولوپاتی موثر هستند. برای علایم رادیکولار هیچ تفاوتی بین این داروها و دارونما وجود ندارد. همچنین هیچ تفاوتی بین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و سایر داروهای رایج از جمله استامینوفن و شل کننده های عضلانی در مصرف مزمن وجود ندارد.

✔️ اونابوتولینومتوکسین A ( بوتاکس): تزریق آن درد یا کارکرد را در کمردرد مزمن بدون رادیکولوپاتی بهبود بخشید. برای تایید مصرف آن شواهد از کیفیت پایینی برخوردار هستند.

✔️ شل کننده های عضلانی اسکلتی: مطالعات اندکی درمان درازمدت را ارزیابی کرده اند. اثربخشی کوتاه مدت در کمردرد غیراختصاصی مزمن گزارش شده است؛ البته عوارض جانبی شایع هستند. آرام بخشی با بیشتر داروها دیده میشود. تیزانیدین ممکن است فشارخون را موقتا کاهش دهد و سیکلوبنزاپرین خطر سندرم سروتونین را افزایش میدهد.

✔️ بی حس کننده های موضعی مانند لیدوکائین: به نظر میرسد برچسب موضعی لیدوکائین موثرتر از دارونما نباشد.

✔️ اپیوییدها: اثربخشی کوتاه مدت برای تسکین درد کمر  و کارکرد دارند. هیچ مقایسه سربه سری بین اپیوییدها و سایر مسکنهای غیراپیوییدی وجود ندارد. اثربخشی درازمدت و بی خطری اپیوییدها برای کمردرد مزمن مشخص نیست.

✔️ تزریق اپی دورال استروئید: یک مرور کاکرین درسال 2008 شامل دو مطالعه بود که به مقایسه اثربخشی تزریق استروئید در مفصل فاست یا اپیدورال در مقابل دارونما برای تسکین درد و ناتوانی در کمردرد پرداخته بودند. در هیچ یک از این دو مطالعه، تفاوت قابل ملاحظه ای بین گروه های تزریق و دارونما از نظر بهبودی کلی، تسکین درد یا ناتوانی دیده نشد. دریک فرابررسی در سال 2013 برروی 29 مطالعه هیچ تفاوتی در پیامدها بین گروه های تزریق کننده اپی دورال استروئید و شاهد، شش ماه پس از کنترل نمرات درد پایه دیده نشد.

✔️ تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست ( TENS ): دراین روش از جریان برق استفاده میشود که از طریق الکترودهایی که روی پوست سالم قرار داده میشوند، وارد میشود تا اعصاب محیطی را تحریک کند. این تحریک نورونهای بینابینی مهاری را در طناب نخاعی فعال می کند و لذا با انتشار سیگنالهای درد تداخل ایجاد میکند. یک مرور کاکرین در مورد اثربخشی این تحریک الکتریکی عصب شامل 4 کارازمایی تصادفی شده شاهددار با کیفیت، بدین نتیجه رسید که این روش برای کمردرد موثرتر از دارونما نیست.

• هزینه پرستار سالمند در منزل