مرکز پرستاری S.O.S Capital & AIDA

اعزام مراقب در منزل:

44046343

خدمات درمانی درمنزل:

44046131

مهمترین شکستگی سالمندان در منزل  

شکستگی لگن نامی کلی برای تعداد زیادی از شکستگی ها است که میتواند بدنبال حوادثی مانند سقوط از ارتفاع، تصادف، حوادث ورزشی و حوادث حین کار ایجاد شود. با این حال غالب شکستگی های لگن بدنبال ضرباتی نه چندان شدید ایجاد میشوند.

شکستگی لگن در سنین بالا معمولا بدنبال زمین خوردن ایجاد میشود. در افراد مسن به علت پوکی و در نتیجه ضعیف شدن استخوان، لگن میتواند به راحتی و با وارد شدن ضربه خفیفی شکسته شود. این شکستگی ها در سنین بالا از علل مهم بروز معلولیت ها هستند و میزان مرگ و میر آنها بالا است.

مثلی مهم در ارتوپدی وجود دارد که میگوید انسان ها از لگن به دنیا میایند و از لگن از دنیا میروند. یعنی از طریق لگن مادرشان به دنیا وارد میشوند و به علت شکستگی لگن از دنیا میروند.

جهت دریافت اطلاعات کامل روی فایل power point کلیک کنید

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

واژه «کولیک» به رویدادی اشاره دارد که با گریه های مکرر و معمولا روزانه همراه است و ظاهراً با درد شکمی ارتباط دارد.
این حمله معمولاً ناگهان آغاز می شود و اغلب پس از شیر خوردن رخ می دهد. گریه کودک، بلند و مداوم است. این حملات معمولاً یک تا چهار ساعت طو ل می کشند و در نتیجه آن صورت کودک برافروخته و قرمز می شود.

شکم کودک گاهی اوقات ورم کرده و برآمده می شود. پاها به نوبت خم و کشیده می شوند، پاهای کودک اغلب سرد و دست ها گره شده است. این حملات در حالی که می توانند در هر ساعتی از شبانه روز (روز یا شب) رخ دهند معمولاً در اواخر بعد از ظهر یا اوایل شب درست زمانی که والدین خسته پیش از شیردهی نیمه شب به چند ساعتی آرامش نیاز دارند شروع می شود.

به نظر می رسد برخی کودکان نسبت به کودکان دیگر بیشتر مستعد کولیک هستند. به طور کلی به نظر می آید که اگر یک یا هر دو والد در کودکی به کولیک مبتلا بودند، کودک آن ها بیشتر در معرض خطر است. کولیک معمولاً در حدود هفته های دوم تا سوم تولد آغاز می شود و در دو ماهگی به اوج خود می رسد. در سه ماهگی فروکش می کند و در سه و نیم تا چهار ماهگی برطرف می شود. اما واقعیت ناامید کننده این است که اگرچه از هر پنج کودک یک نفر به کولیک مبتلا می شود و تحقیقات فراوانی در مورد این بیماری انجام شده است، هیچ علت اثبات شده ای برای آن وجود ندارد.

بدون شک مشخص شده است که درمیان تمام کودکان کولیکی، عواملی وجود دارند که می توانند کولیک را بدتر کنند.

▪️ شیردهی زیاد در تلاشی بی ثمر برای کاهش گریه کودک
▪️ برخی غذاها به خصوص غذاهای با محتوای قندی بالا مانند آب میوه های رقیق نشده، میزان گاز روده را افزایش می دهند و کولیک را بدتر می کنند.
▪️ حساسیت روده ای، چه به غذاهای خاصی که مادر شیرده می خورد و چه به شیر خشکی که به طور مستقیم به کودک خورانده می شود.
▪️ عصبانیت، اضطراب، ترس یا هیجان در اهالی خانه
▪️ احتمالاً انبوهی از عوامل دیگر که هنوز شناخته نشده اند.

● برای رفع کولیک چه باید کرد؟
اول این که به خاطر داشته باشید تنها شما نیستید که با چنین مشکلی مواجه شده اید و از آنجایی که این بیماری بسیار شایع است با مادران دیگر مشورت کنید. هم چنین به یاد داشته باشید که کولیک معمولاً در کودکان با جثه بزرگ، سالم، فعال و قوی که زیاد می خورند و به خوبی رشد می کنند رخ می دهد. کودکان ضعیف، کم غذا و مریض یا کودکان با مشکلات زمینه ای قابل توجه ممکن است بدعنق و غمگین باشند. البته این نوزادان بیشتر اوقات در این حالت به سر می برند در حالی که کودک مبتلا به کولیک معمولاً در زمان هایی قابل پیش بینی از روز به این حالت دچار می شود. (ساعت خود را با زمان شروع و خاتمه کولیک تنظیم کنید.)

تلاش کنید تا عواملی که کولیک را بدتر می کنند کاهش دهید:
▪️ به کودک بیش از حد شیر ندهید. از برنامه منظم زمان بندی شیردهی و میزان شیری که به کودک می دادید، پیروی کنید. این میزان در کودکانی که شیرخشک مصرف می کنند با واحد گرم و در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند با دقیقه محاسبه می شود.
▪️ مادران شیرده باید از مصرف فراورده های شیری (شما برای تولید شیر مجبور به نوشیدن شیر نیستید)، کافئین، پیاز، کلم، لوبیا و دیگر فراورده های نفاخ اجتناب کنند. مطمئن شوید که اگر کودک شما آب میوه می خورد، این آب میوه ها بسیار رقیق شده هستند یا فقط آب خالی به آن ها بدهید. اگر کودک شما واقعاً تشنه باشد آن را می نوشد.
▪️ در کودکانی که از شیرخشک تغذیه می کنند، از یک فرمولاسیون کاملاً غیر حساسیت زا استفاده کنید. یک هفته استفاده از فرمولاسیون های گران قیمت ارزش این را دارد که متوجه شوید آیا اصلاً این فراورده ها مسؤول ایجاد کولیک بوده اند یا خیر؟
▪️ زمانی که اضطراب، ترس و فشارهای روحی در شما خیلی زیاد می شود از فرد دیگری بخواهید که حتی برای یک ساعت از کودک مراقبت کند و از خانه خارج شوید. سعی کنید نگرش مثبتی داشته باشید.
▪️ سعی کنید کودک را در یک صندلی مخصوص کودک که جلوی آن حالت کیسه ای دارد راه ببرید تا پاهایش کشیده شده و فشار از روی شکمش برداشته شود.
▪️ بسیاری از کودکان با حرکات موزون و مداوم (مانند تکان دادن با ملایمت) یا اصوات (مانند به کار انداختن جاروبرقی یا کاربرد خشک کن لباس صدادار) آرام می شوند.
▪️ کودک را در یک پتوی راحت محکم بپیچید.
▪️ ایده قرار دادن کودک در آب گرم یا استفاده از بالشتک گرم نیز اغلب توصیه می شود اما در ارتباط با خطر بروز سوختگی در کودکی که در حال جیغ کشیدن است خیلی احتیاط کنید.

● پرستار کودک در منزل برای کودک مبتلا به کولیک چه کمکی می تواند بکند؟

مشاوره با پزشک کودک در همان ابتدای بروز علایم مشکوک به کولیک بسیار حیاتی است.
در حالی که هیچ آزمونی برای کمک به تشخیص کولیک وجود ندارد، کنار گذاشته شدن علل متعدد دیگری که سبب شروع ناگهانی جیغ کشیدن نوزادان است.
این بیماری ها شامل انسداد یا بسته شدن روده ها، عفونت شکمی، فتق، خراشیده شدن چشم کودک، عفونت گوش، عفونت مثانه و علل دیگر هستند.
به محض این که سلامتی کودک به وسیله یک پزشک با درایت محرز شود، آن جاست که پزشک خوب حکم طلا را دارد! پزشک می تواند به شما اطمینان دهد که اگر علایم کودک کولیکی شما ناگهان تغییر کند، دوباره وضعیت او و مشکلات غیرمرتبطی را که می توانند در هر کودکی بروز کنند ارزیابی خواهد کرد. پزشک می تواند یک داروی ضد نفخ غیر نسخه ای یا حتی یک داروی ضد دل پیچه نسخه ای را برای کودک شما توصیه کند. این داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند.

و در نهایت، به خاطر داشته باشید که پس از سه یا چهار ماه کولیک برطرف می شود و شما با کودکی شاد، سالم و مشتاق به غذا که همواره آرزویش را داشتید تنها می مانید زیرا هیچ گونه مشکلات دراز مدتی در ارتباط با کولیک وجود ندارد.

● کولیک در یک نگاه

▪️ کولیک یک حمله ناگهانی درد شکمی و گریه کودک است.
▪️ شیردهی بیش از حد، مصرف آب میوه های رقیق نشده، حساسیت های غذایی، و استرس های احساسی می توانند کولیک را بدتر کنند.
▪️ارزیابی کودکی که جدیداً به درد شکمی و گریه مبتلا شده است به وسیله پزشک مهم است.
پزشک می تواند سایر مشکلات جدی تر را تشخیص داده یا آن ها را رد کند.

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

اسپیرومتری تست رایجی است که جهت تشخیص آسم، انسداد مزمن در بیماری های ریوی  و در مواردی استفاده می شود که سیستم تنفسی به دلایلی تحت تاثیر قرار گرفته است. اسپیرومتری به صورت دوره ای و جهت بررسی عملکرد ریه هایی که تحت درمان یک بیماری مزمن ریوی بوده اند، برای سالمندان در منزل  انجام می شود.

در اسپیرومتری میزان هوایی که شما می توانید دم و بازدم کنید اندازه گیری می شود. همچنین سرعت عمل دم را مورد اندازه گیری قرار می دهد. مقادیر نشان دهنده بوسیله اسپیرومتری اگر پایین تر از حد متوسط باشد نشان دهنده این امر است که ریه های شما عملکرد خوبی ندارند.

موارد استفاده:

پزشک انجام اسپیرومتری را زمانی توصیه می کند که مشکوک به علائم بیماری مزمن ریوی باشید این موارد عبارتند از :

· آسم

· بیماری مزمن انسداد ریوی 

· برونشیت مزمن

· آمفیزم

· فیبروز ریوی

اگر قبلا"در مورد شما تشخیص یک اختلال مزمن ریوی داده شده است، اسپیرومتری به صورت دوره ای برای بررسی چگونگی عملکرد داروها و اینکه آیا علایم تحت کنترل هستند، مورد استفاده قرار می گیرد.

چه انتظاراتی باید داشته باشید:

هنگامی که برای انجام آزمون مراجعه می کنید:

· پرستار یا تکنسین دستورالعمل های خاص در مورد چگونگی انجام تست به شما می دهند. با دقت گوش کنید و مطمئن شوید که تمامی موارد گفته شده را دقیقا" متوجه شده اید. انجام نادرست تست منجر به نتایج نادرست می شود.

· کلیپسی بر روی بینی جهت بستن سوراخ های بینی قرار می گیرد.

· پرستار یا تکنسین از شما می خواهد که نفس عمیقی بکشید و برای چند ثانیه تا آنجا که می توانید، به داخل لوله ای که به یک ماشین (اسپیرومتری) متصل است، بدمید. شما ممکن است برای یک لحظه پس از انجام آزمایش احساس تنگی نفس یا سرگیجه کنید.

· نیاز است که این تست را حداقل سه بار انجام دهید تا مطمئن شوید که نتایج دقیق و پایدار هستند.

اگر پس از تست اولیه، پزشک داروی استنشاقی برای باز کردن ریه ها (برونکودیلاتور) تجویز می کند، نیاز است که به مدت 15 دقیقه صبر کنید و تست بعدی جهت اندازه گیری جدید را انجام دهید. به این ترتیب پزشک می تواند نتایج بدست آمده از دو اندازه گیری را مقایسه کند و به این نتیجه برسد که آیا داروی استفاده شده جهت گشاد کردن برونش ها باعث بهبود جریان هوا شده است. هر کدام از این تست ها معمولا کمتر از 15 دقیقه به طول می کشد.

چگونه آماده شوید:

در مورد اینکه آیا باید از داروهای تنفسی استنشاقی یا داروهای دیگر قبل از تست اجتناب کنید از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید.

موارد دیگر عبارتند از:

· لباس های گشاد بپوشید که اختلالی در موقع نفس عمیق کشیدن ایجاد نکند.

· از خوردن غذای زیاد قبل از آزمون اجتناب کنید، زیرا این امر باعث می شود سخت تر نفس بکشید.

نتایج:

اندازه گیری های اسپیرومتری کلیدی عبارتند از:

· ظرفیت حیاتی اجباری . بیشترین مقدار هوایی که شما قادرید بعد از تنفس عمیق بدمید. اگر رقم نشان داده شده کمتر از حد نرمال درباشد نشان دهنده تنگی نفس است.

· حجم اجبار بازدمی . حجم اجبار بازدمی این است که چه مقدار هوا می توانید از ریه ها در یک ثانیه به بیرون بدمید. انجام این تست روش خوبی برای اندازه گیری شدت مشکلات تنفسی است. پایین بودن مقدار نشان دهنده انسداد قابل توجه است.

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

تزریق سرم در منزل(44423469) . نکات مهم: قبل از تزریق سرم تاریخ انقضا  ودرست بودن نوع سرم چک شود.قبل از تزریق هواگیری انجام گیرد(ست به سرم وصل و مسیر ست  با سرم پر شود ). فشار خون بیمار اندازه گیری شود در صورت بالا بودن فشار بیمار حتما به پزشک اطلاع داده شود . در صورت دستور  تجویز دارو با سرم  شناخت کافی از عوارض دارویی وتداخل دارویی وجود داشته باشد . بیماریهای زمینه ای مد نظر باشد (مانند فشار خون و دیابت ) حساسیتهای دارویی از بیمارسوال شود . نکات استریل برای تزریق رعایت شود . مدت زمان تزریق مطابق دستور باشد . هنگام تزریق سرم بخصوص اگر با دارو باشد در صورت مشاهده حساسیت اولین اقدام  بستن سرم است .سرم در ارتفاع بالاتر از دست باشد چون باعث بازگشت خون به مسیر ست (لوله)سرم میشود هنگام جابجایی بیمار سرم بسته باشد. در صورتی که نیاز شد سرم جدا و دوباره وصل شود  ست سرم پوشیده بماند و و از الوده شدن ان جلوگیری شود . ناکتی که ذکر شد جنبه اموزشی دارد وتزریق سرم باید توسط کادر درمان انجام گیرد.

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

سالمند را از نظراحتمال اختلالات تغذیه ارزيابي كنيد

ابتدا نمايه توده بدني سالمند را با استفاده از فرمول مربوطه محاسبه و ثبت کنید. در سالمندان ایرانی نمایه توده بدنی 21 تا 9/26  مطلوب و نمایه توده بدنی  كمتر از 21  ونمایه توده بدنی 27 و بالاتر نامطلوب در نظرگرفته می شود. برای سالمندانی که نمایه توده بدنی كمتر از 21 دارند از پرسشنامه شماره یک (MNA)و برای سالمندانی که نمایه توده بدنی 21 و بالاتر دارند از پرسشنامه شماره دو استفاده کنید.

روش اندازه گيري محيط ساق پا:

  1. دقت كنيد كه فرد بايد ايستاده (به طوري كه وزن روي هر دو پا به طور مساوي پخش شده باشد)يا نشسته به شكلي كه پاها آویزان باشد.
  2. از فرد بخواهيد پاچه شلوار خود را تا حدی بالا بزند که ساق پا قابل دسترسي باشد.
  3. نوار اندازه گيري را دور پهن ترين بخش ساق پا قرار داده و اندازه را يادداشت نماييد.
  4. دو اندازه گيري ديگر در دو ناحيه بالاتر و پايين تر از محل اندازه گيري شده، انجام دهيد تا از اندازه گيري اول خود مطمئن شويد.

در صورتی که محیط ساق پا کمتر از 31 سانتی متر باشد امتیاز صفر و اگر 31 سانتی متر و بیشتر باشد امتیاز سه بدهید.

سالمند را از نظر احتمال اختلالات تغذیه طبقه بندي كنيد

مداخلات آموزشی برای اصلاح تغذیه سالمند

احتمال ابتلا به سوء تغذیه

0-7

ارجاع به پزشک از پزشک به کارشناس تغذیه و پیگیری ماهیانه

درمعرض ابتلا به سوء تغذیه

8-11

ارجاع به کارشناس تغذیه و پیگیری سه ماه بعد برای مراجعه به کارشناس تغذیه

وضعیت طبیعی تغذیه

12-14

فاقد مشکل فقط در صورت مشکل مراجعه نماید در غیر این صورت مراجعه بعدی سال آینده

احتمال چاقی

0-14

ارجاع به پزشک از پزشک به کارشناس تغذیه و پیگیری ماهیانه

اضافه وزن با عادات تغذیه ای نامطلوب

0-6

ارجاع به کارشناس تغذیه و پیگیری بر اساس نظر کارشناس تغذیه

اضافه وزن با عادات تغذیه ای متوسط تا مطلوب

7-14

بعد از پیگیری دو دوره سه ماهه ارجاع به کارشناس تغذیه

وزن طبیعی با عادت تغذیه ای نامطلوب

0-6

بعد از پیگیری دو دوره سه ماهه ارجاع به کارشناس تغذیه

وزن طبیعی با عادت تغذیه ای متوسط

7-13

پیگیری شش ماه بعد و آموزش

وزن طبیعی با عادات تغذیه ای مطلوب

14

آموزش و پیگیری سال بعد

 

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

 

تهران، اتوبان ستاری، روبروی مجتمع تجاری کورش،نبش جواهریان، ساختمان 163، واحد 9

 

تلفن:

      واحد خدمات مراقبتی در منزل    44046343  21 98+

تلفن:

    واحد اعزام پرستار تخصصی و پزشک  44046131  21 98+

 

 © 2017-2018 parastarha.com all right reserved